Artigo

Hipotireoidismo é refratário quando há persistente elevação do hormônio tireoestimulante (TSH) acima dos níveis séricos normais, apesar das elevações sucessivas do tratamento com levotiroxina (L-T4) (1). Alguns fatores como não aderência ao tratamento, enterectomia parcial, doença celíaca, intolerância à lactose (IL) e disfunções anatômicas gastrointestinais alteram a biodisponibilidade do hormônio, necessitando o uso de doses elevadas (1,2). Nesse artigo apresentamos um caso de uma paciente feminina de 43 anos portadora de hipotireoidismo de difícil controle terapêutico - mesmo com superdosagem de L-T4, possuindo intolerância à lactose com dificuldade na aderência à dieta e a medicação. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso de uma paciente com hipotireoidismo refratário ao tratamento com levotiroxina, sendo ela uma paciente com histórico de ressecção intestinal, intolerância à lactose e provável doença celíaca. O estudo apresenta um delineamento epidemiológico observacional, do tipo relato de caso. Foi realizado a partir de análise de prontuário médico de uma clínica privada que realiza atendimento endocrinológico na cidade de Rio do Sul, Santa Catarina, após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pela paciente. Foram coletados dados inerentes a condição atual e pregressa de saúde da paciente e descritos sem alteração ou intervenção no seu tratamento. Devido a história de enterectomia parcial, presença da IL, uma possível doença celíaca constatada pela clínica típica e uma realização de gastroplastia, fatores que podem reduzir a absorção da L-T4 pelo organismo da nossa paciente, desse modo necessitando de superdosagem do hormônio, ainda mais pelo fato da paciente não aderir corretamente a medicação e a uma dieta balanceada sem os alimentados para a qual é intolerante. Com esse relato de caso, nós esperamos discutir estratégias de manejo propedêutico e terapêutico de pacientes com hipotireoidismo refratário.